Las lágrimas son necesarias para la protección y la salud de la superficie del ojo. Nuestros párpados desempeñan un papel crucial en la producción de estas lágrimas, las cuales se componen de tres capas. La primera capa contiene una sustancia oleosa secretada por glándulas ubicadas en los párpados. La función principal de esta capa es evitar que las lágrimas se evaporen y que los ojos se sequen rápidamente. La función adecuada del párpado también es necesaria para mantener una superficie corneal sana. Nuestras lágrimas se distribuyen de manera uniforme en la superficie del ojo con cada parpadeo.
El parpadeo normal depende de un delicado equilibrio entre la elasticidad de la piel y la contracción de los músculos del párpado. La piel del párpado es extremadamente delgada pero notablemente elástica. Cada parpadeo debe estar perfectamente sincronizado para distribuir la película lagrimal en la superficie del ojo; los párpados superiores deben encontrarse con los párpados inferiores para cerrar completamente con cada parpadeo.
Con cada intervención quirúrgica en un párpado, existe el riesgo de alterar su delicada función. Si el mecanismo de parpadeo se ve significativamente afectado, la distribución de las lágrimas se reducirá y el ojo se puede secar. Esta es una causa común de irritación, sensibilidad a la luz y ojos llorosos después de la cirugía.
En este blog, presentaremos una breve explicación de las causas del ojo seco después de la cirugía de párpados y cómo manejar los síntomas.
Hacer más con menos
Un elemento básico de la cirugía de párpados exitosa es saber cuánta piel eliminar. Un párpado debe tener suficiente piel para permitir el parpadeo normal. Si se elimina demasiada piel, los párpados no se cerrarán adecuadamente y las lágrimas se evaporarán. Esto dará lugar a la sequedad de la córnea y a todos los síntomas que la acompañan. Por lo tanto, un cirujano de párpados debe usar buen juicio al realizar una blefaroplastia o cirugía de ptosis (párpado caído). Sin embargo, los síntomas del ojo seco pueden aparecer incluso en el mejor de los casos, cuando el cirujano ha tenido cuidado de dejar suficiente piel en los párpados. Afortunadamente, en estos casos los síntomas mejoran dentro del primer mes postoperatorio.
Otro elemento importante a considerar es que múltiples procedimientos aumentarán el riesgo de ojo seco postoperatorio. Una blefaroplastia (levantamiento del párpado superior) causará más síntomas de ojo seco si se realiza al mismo tiempo que un levantamiento de cejas o junto con una cirugía de párpados inferiores. Por lo tanto, un paciente que tiene los ojos secos antes de la cirugía debería posponer procedimientos múltiples y solo someterse a un procedimiento a la vez.
Tratamiento del ojo seco después de la cirugía de párpados
Los síntomas leves del ojo seco ocurren con frecuencia después de la cirugía de párpados. Sin embargo, el ojo seco severo se puede prevenir tratando cualquier síntoma preexistente antes de la cirugía. Si experimenta picazón, sensación de cuerpo extraño y ojos llorosos, su cirujano querrá tratar el ojo seco antes de realizar una cirugía que pueda empeorar sus síntomas. Muchos pacientes no experimentan ninguno de estos síntomas hasta después de la cirugía, especialmente durante el primer mes postoperatorio.
Las lágrimas artificiales sin conservantes son una excelente opción para controlar los síntomas del ojo seco durante el período postoperatorio. Deben usarse al menos de tres a seis veces al día dependiendo de la gravedad de los síntomas. Los ungüentos y geles oftálmicos también son efectivos para refrescar el ojo y disminuir la incomodidad. Si los síntomas no mejoran, puede ser útil agregar gotas tópicas antiinflamatorias o esteroides en colirio. El uso de estos medicamentos requiere la supervisión de un oftalmólogo o cirujano oculoplástico.
Alternativas quirúrgicas para tratar el ojo seco tras una cirugía de párpados
Párpados superiores
Aunque es infrecuente, la rigidez postoperatoria en los párpados superiores puede producir lagoftalmos -una incapacidad para cerrar los párpados- o un parpadeo lento, que puede ser extremadamente molesto para el paciente. Esta rigidez puede ser el resultado de la carencia de piel o la cicatrización impredecible de los párpados superiores. Estos casos pueden tratarse con inyecciones de esteroides para suavizar la cicatriz o, en casos extremos, con un injerto de piel en el párpado superior.
Párpados inferiores
El ojo seco postoperatorio también puede ocurrir si se realiza una cirugía de párpados inferiores sin corregir la laxitud del párpado, o si se quita demasiada piel durante la operación. Los párpados inferiores se retraerán después de la cirugía, produciendo la exposición de la parte blanca del ojo. Esto conduce a una evaporación de las lágrimas que causa una gran incomodidad. Desafortunadamente, estos casos son muy difíciles de tratar y es casi seguro que requerirán una segunda operación. Si la retracción ocurre después de la operación, puede ser necesario colocar un injerto de piel en los párpados inferiores. Este injerto será visible, pero mejorará la mecánica del cierre del párpado y protegerá la superficie del ojo.
Su cirujano oculoplástico le ayudará a calmar sus síntomas
Uno de los principales beneficios de consultar con un cirujano oculoplástico (cirujano plástico de párpados) al prepararse para su cirugía de párpados es que él ha sido entrenado en oftalmología. Su cirujano oculoplástico también es un especialista en ojos que posee las herramientas, el conocimiento y la experiencia para tratar el ojo seco. Un cirujano de párpados conoce bien el ojo y planificará la cirugía de tal manera que se evite la rigidez de la piel, la retracción del párpado inferior y la alteración del mecanismo de parpadeo después de la cirugía. Es importante recordar que, en la mayoría de los pacientes, los síntomas del ojo seco desaparecerán con el tiempo.
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