La retracción del párpado inferior es un desplazamiento del párpado hacia abajo que expone la parte inferior del ojo y permite la visibilidad de la esclerótica, es decir, la parte blanca del ojo. Los pacientes con retracción suelen padecer de irritación ocular constante, sensibilidad a la luz y lagrimeo. La retracción puede causar exposición y sequedad excesiva de la córnea, una condición potencialmente grave. En muchos casos, también genera una preocupación estética para el paciente.
La retracción del párpado es la complicación más común y temida después de la cirugía estética de los párpados inferiores y las mejillas. Dicha condición suele ser bilateral, aunque puede afectar a un solo ojo o ser asimétrica.
La reparación quirúrgica es compleja y requiere múltiples técnicas para corregir la posición del párpado y prevenir la recurrencia. Una cirugía puede ser suficiente para tratar el problema, pero algunos pacientes requieren intervenciones adicionales.
Técnica quirúrgica para reparar la retracción palpebral: 4 pasos para lograr el éxito.
Paso 1: Transferencia de grasa
La transferencia de grasa facial es un componente crítico de la operación. La grasa se recolecta del abdomen o del muslo y se procesa cuidadosamente antes de transferirla a la mejilla con cánulas de infiltración especialmente diseñadas para esta zona del rostro.
Este paso brinda apoyo al párpado y a la parte superior de la mejilla, lo que aumenta la tasa de éxito de la operación.
Paso 2: Injerto de mucosa
El siguiente paso consiste en obtener un injerto de mucosa del paladar duro. El injerto de paladar funciona como un espaciador para aumentar la longitud vertical del párpado inferior. La recolección de un injerto de suficiente altura y longitud es esencial para proporcionar un soporte adecuado para el párpado.
Después de recolectar el injerto, se realiza una incisión en la parte posterior del párpado, entre el tarso y los retractores del párpado inferior. El injerto se sutura al tejido blando del párpado con puntos absorbibles.
Paso 3: Levantamiento de mejilla
Posteriormente se realiza un levantamiento de la mejilla. Este paso es fundamental para corregir la retracción ya que le permite al cirujano reclutar piel de la mejilla sin necesidad de un injerto de piel. Siempre que sea posible, es importante evitar un injerto de piel si lo que se desea es lograr el mejor resultado estético.
La mejilla se eleva con suturas no reabsorbibles. Es necesaria una ligera hiper corrección del levantamiento, ya que los tejidos tienden a asentarse con el tiempo.
Paso 4: Cantoplastia
Por último, es necesaria una cantoplastia. El procedimiento consiste en tensar el tendón cantal lateral en la esquina exterior del ojo. Una cantoplastia brinda soporte al párpado inferior. Sin una cantoplastia, el riesgo de recurrencia de la retracción es extremadamente alto. Por lo tanto, este es un paso crucial para aumentar el éxito a largo plazo de la operación.
Recuperación después de la reparación de la retracción del párpado inferior
La reparación quirúrgica de la retracción del párpado inferior es un procedimiento ambulatorio. Los pacientes son dados de alta el mismo día de su operación y llevarán un parche en el ojo durante una semana. Si la retracción es bilateral, es decir, afecta a ambos ojos, puede ser necesario operar un ojo a la vez.
Se deben esperar moretones e hinchazón, que duran hasta 2 semanas después de la operación. Afortunadamente, el dolor es mínimo y puede controlarse con medicamentos de la familia AINE.
Los resultados se aprecian mejor un mes después de la cirugía.
La reparación de la retracción del párpado inferior es un desafío, pero se puede lograr con el abordaje quirúrgico adecuado.
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